Форма заявки

Заявка

Заполнить заявку, приведенную ниже и отправить на e-mail: klms@list.ru

Форма заявки

  1. Номинация (выбирается из имеющихся)
  2. Название участника (администрация муниципального образования….)
  3. Почтовый адрес (с индексом) участника.
  4. Адрес сайта.
  5. Руководитель участника (глава, руководитель…….)
  6. Контактное лицо (фио ответственного за участие в конкурсе).
  7. Контактный e-mail ответственного.
  8. Контактный телефон (с кодом) ответственного.

Подпись и печать руководителя

дата

140000, Московская область, г. Люберцы,ул. Смирновская, д. 16/179,
Информационно-издательский центр "На каждый день"
 +7 (495) 554-05-19 Max 89161958150
nakaden@mail.ru