Заполнить заявку, приведенную ниже и отправить на e-mail: Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Форма заявки

1. Номинация (выбирается из имеющихся)
2. Название участника (администрация муниципального образования….)
3. Почтовый адрес (с индексом) участника.
4. Адрес сайта.
5. Руководитель участника (глава, руководитель…….)
6. Контактное лицо (фио ответственного за участие в конкурсе).
7. Контактный e-mail ответственного.
8. Контактный телефон (с кодом) ответственного.

Подпись и печать руководителя

дата